世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示：2020年全球新发癌症病例1929万例，其中乳腺癌新增人数达226万，乳腺癌正式取代肺癌，成为全球第一大癌症。我国国家癌症中心2020年初的数据显示，当年中国女性乳腺癌标化发病率为29.05/10万人，居女性发病率第一位。面对如此高发的乳腺癌，我们在日常生活中如何做好自己身体的管理，发现乳腺癌早期的苗头呢？

乳腺自我检查

在日常生活中，除了做到健康规律的生活方式、合理的膳食营养、避免长期负面情绪和适度的身体锻炼之外，增强乳腺保健意识和定期到乳腺专科进行健康筛查尤为重要。其中，做好乳腺的自我检查有着重要的意义，它不仅有助于我们提高乳腺健康的保健意识，也有利于通过自我检查发现已有的乳腺相关症状和体征，能够早期就诊早期治疗。下面就来介绍一下如何做好乳腺自检。

1.自检时间。自检时间的选择非常重要，通常自检时间应该是月经正常的女性在月经来潮后7～14天进行；绝经女性则可选择每个月固定的一天自检。

2.如何自检。选择在家中光线明亮的环境下，面对落地镜进行检查。观察方法是面对落地镜，双臂自然下垂，观察双侧乳腺是否对称，皮肤有无红肿、蜕皮、凹陷或局部隆起，乳头有无破溃、凹陷或分泌物；随后双手叉腰左右分别旋转45度左右，观察双侧乳腺外侧有无上述变化。触摸方法是左手上举，右手食指、中指、无名指三个手指放平，以指腹按照外上、外下、内下、内上，以及乳头乳晕区域顺序按压左乳各个部位；随后左手叉腰放松，用右手指腹检查腋窝区域有无明显肿块；然后用左手以同样方法检查右乳及右侧腋窝。需要注意的是，采用触摸的方式进行检查，而非手捏。

如果自检中发现乳腺肿块、乳头分泌物、乳头糜烂、皮肤凹陷或红肿、腋窝下肿块等异常情况，则需立即前往乳腺专科就诊，做进一步检查。

几岁开始筛查

尽管国内很多地区针对乳腺癌和宫颈癌推出了群体性筛查，但仍有一些女性朋友不愿或不主动前往医疗保健机构要求进行针对乳腺癌的筛查。说到定期到乳腺专科进行健康筛查，大家比较关心的是，女性应该从几岁开始筛查，以及通过什么检查项目进行筛查。

鉴于中国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45～54岁，对于不伴有乳腺癌高风险因素的健康女性，一般建议从40岁开始进行筛查，可以选择每1～2年进行一次乳腺X线检查（即钼靶检查），对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

具有乳腺癌高危因素（如一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史、至少一位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的、30岁前接受过胸部放疗等）的女性，40岁前即可开始进行相关筛查。筛查项目可以选择每年一次乳腺X线检查，每年1～2次乳腺超声检查及乳腺体检，必要时联合乳腺增强MRI。

乳腺常用辅助检查项目的利弊

超声、钼靶和磁共振是乳腺专科最常用的辅助检查的方式，那么这几种检查该怎么选择？各自的利弊是什么？

1.超声检查。超声检查躺着做，主要评估乳腺组织中有无肿块或结节以及性质，优势在于无创、无辐射、便捷、价廉，但无法有效发现和评估乳腺内钙化灶。

2.钼靶检查。钼靶检查站着做，主要评估乳腺有无钙化灶及腺体结构异常，在健康筛查中是唯一被证明能够降低40岁以上女性乳腺癌死亡率的筛查方式，但稍有辐射性，同时检查时压迫乳房可能伴有疼痛，但通常每1～2年一次的钼靶检查，并不会对身体造成严重不良影响。超声和钼靶检查可以形成一定的优势互补。

3.磁共振检查。磁共振成像检查趴着做，评估病灶的灵敏度高于超声和钼靶检查，可以清晰显示肿瘤累积范围，但有时特异度相对低，可能会高估病变性质和范围，健康人群中多应用于钼靶和超声不能确定诊断时，以及高风险人群的筛查。

（梧州市红十字会医院 吴耀忠）