手术病理标本是指患者在手术过程中以治疗、诊断为目的供病理学检查所取下的器官、组织或疾病相关的物体异物等。手术标本的病理诊断作为外科疾病诊断的金标准之一，是判断患者疾病结果的重要依据，对患者选取最佳的治疗方案以及预后判断具有重要意义。

随着医学技术的不断发展，各种疑难、复杂、新兴手术的开展，手术室病理标本管理难度日益增大。手术病理标本需要经过采集、保管、固定、标记、送检、结果反馈等一系列过程，才能获得标本是属于正常组织、炎性、良性或者恶性的结果。而病理结果只针对送检标本，具体定性还要结合临床具体分析。

手术标本的管理原则

1.即刻核对原则：标本产生后，洗手护士应立即与主刀医生核对标本来源。病理标本的核对贯穿全程包括：医生与洗手护士（无洗手护士时由巡回护士代替），洗手护士（无洗手护士时由主班护士代替）与巡回护士，护士与送检人员，送检人员与接收人员等环节。

2.即刻记录原则：标本取出并核对无误后，巡回护士或其他病理处理者应即刻记录标本的来源、名称及数量。

3.及时处理原则：标本产生后应尽快固定或送至病理科处理。

手术标本的分类

和处理方法

手术标本分类主要有冰冻切片的标本、术后病理标本、特殊感染标本、术中提取作细菌培养、无病理价值标本等。

1.快速冰冻切片：指术中切出的肿瘤组织或淋巴结等，切出标本后，巡回护士在标签写上科别、床号、姓名、住院号、标本名称、标本序号，与术者、洗手护士核对标签内容正确无误后，按标本大小选用标本袋，贴上标签，装好标本，填写冰冻标本送检登记本，标本让患者或家属过目后，及时通知送检人员，共同核对标本、申请单及标本登记本，注明送检时间，双方签名后送病理科检验。病理科人员收到标本并核对后，在标本登记本上签名，注明收到时间，一般30分钟内明确组织的性质，使医生确定手术方案。

2.常规病理标本：多份或细小的标本按切取的先后顺序填写标签，注明序号，逐份装进标本袋（送检流程同上）；大标本用碗盛放，术者给患者或家属观看并说明送检目的后，将标本装进贴好标签的标本袋，经核对后放进标本柜，最后填写好病理申请单及标本登记本。洗手护士应及时核对标本、标本登记本及申请单无误后签名，锁好标本柜后送检。通常病理报告自送检之日起开始计算，3～5个工作日发出，特殊情况需要主治医生与病理科沟通，了解报告进展情况。

3.特殊感染标本：如梅毒、艾滋病病毒（HIV）阳性等特殊感染患者的标本应用醒目的红底黑字标签，按常规装好标本后，放进用双层医疗垃圾袋铺垫的独立标本柜保存，按上述标本送检流程送病理科检验。

4.术中留取创面分泌物、感染病灶组织、穿刺液、腹水等作细菌培养标本时，应在无菌操作下放进无菌试管或容器内，贴上标签后再放进标本袋，按照医院相关规定，送回病房，病房护士遵医嘱与化验单按上述标本送检流程送检验科，作常规病理标本。

5.无病理价值的器官、肢体等，家属应在医学证明书上签字同意焚烧；用双层医疗垃圾袋包装好贴上标签，放进独立的标本柜存放，填写好病理性废物登记本，及时通知医疗废物处理中心专职人员，双方核对、签字后及时送焚烧，切勿随意丢弃，避免引起社会恐慌。

患者或家属

一定要看手术标本吗

原则上是不需要给患者直接看标本的，给看照片即可。现在大部分医院病理科的标本报告单都附有标本状态的照片，因此家属不用担心看不到标本。而且切除后的标本如果在外面放置时间太长也可能会被污染，影响标本的保存。

现在有些医院还是会直接给患者家属看标本，那是因为患者家属有医疗知情权，原则上与患者有关的一切信息，患者家属都有权知道。但是由于特殊原因或现场条件限制，不可能每一个手术切下的标本都能够拍照，而患者家属又有知情权，因此手术中切下的标本给患者家属看一眼就成了一种习惯一直沿用到现在。所以，没有看到手术标本也没关系，并不是医生不专业，而是每个医院的规定不一样而已。

（广西壮族自治区桂东人民医院 李水兰）