盆底肌康复和骨盆修复是两个完全不同的概念。女性在怀孕期间，身体内会提高松弛素的分泌水平，使得一些女性在即将临产时，可能会出现耻骨疼痛和走路容易崴脚，以及睡觉不舒服症状，这些都与骨盆有着一定的关联。部分女性在生育后，盆底肌松弛情况加重，大大增加了其在中年或者老年时期的盆底功能障碍风险。目前，产后盆底肌康复和骨盆修复不仅可以在医院进行，还可以在家中按照相关的指导做自我运动锻炼。

盆底肌和骨盆的概念

盆底肌是附着在骨盆内部的肌肉群，女性的阴道、膀胱、子宫等器官都包含在其中。同时，盆底肌还对膀胱、子宫、阴道、尿道和直肠等起着支撑作用，具有控制排尿、排便，维持阴道收缩等多种生理功能。女性怀孕十个月后，一旦分娩，盆底肌就会受到压力，肌肉弹性就会放松，不管是顺产还是剖宫产，盆底肌都会受到一些损伤。

骨盆位于身体中部的位置，是连接身体上下部分的纽带。骨盆的组成包括左右髋骨与骶骨、尾骨及其间的骨。在怀孕期间，为了让孩子出生顺利，女性的身体会释放一种松弛素，使骨盆、关节和韧带变得松动。在整个怀孕期间，女性的身体实际上处于超负荷的状态，所以骨盆将不可避免地出现在扩张前倾或者松弛。

盆底肌和骨盆变化对女性的影响

如果产后女性的盆底肌功能受到影响，就有可能在腹压异常的状况下，出现重心前移和腰椎受力增大和肌肉紧张等情况。一部分女性还会出现不同程度的尿失禁的情况，这种情况的发生大多数和一定的年龄阶段有关。一旦盆底肌松弛现象持续存在，就会导致膀胱颈位置发生变化，在大笑或者咳嗽等时候，就会对女性生活造成影响。同时，异常的盆底肌功能，还会降低身体的免疫力，导致感染的概率增加。

如果产后的骨盆发生了变化，不仅有可能会进一步使肠蠕动的能力和身体机能减弱，引发便秘，使身体内部肠道的毒素停留时间过长，进而不利于身体健康，还有可能导致不良走姿，引发腰疼和肩膀酸等的状况。同时，产后骨盆逐渐变大，也会使产后女性的臀部逐渐趋平，股关节周围肌肉僵硬收缩，导致骨盆出现前倾或后倾，以及下腹凸出等身姿上的问题，肩关节周围肌肉僵硬收缩，则会引起驼背问题，导致腹部肌肉松弛。

盆底肌康复和骨盆修复的方法

妊娠和分娩是盆底肌功能障碍的首要危险因素，此外还有产后早期体力劳动、长期负压增加、绝经后雌激素水平下降，以及肥胖相关的结构功能障碍等因素。据统计，女性中有45%的人会有一定程度的盆底肌功能障碍，高达90%的女性性生活质量低下，盆底肌功能障碍的发生率甚至达到了30%。综上，产后盆底肌修复实施是十分必要的。

目前，盆底肌康复常见的方法是通过检查和评估产妇的盆底肌状况，结合患者的症状，由专业医生制定相应的治疗方案。一般来讲，可以选择磁刺激、电刺激和主动运动等方法改善盆底肌的收缩性，调节盆底肌的张力和弹性。此外，女性还可以进行盆底肌训练，如做凯格尔运动，即平躺在床上或者地板上，先收缩盆底肌5秒，然后放松盆底肌10秒，重复10次为一组，每天做3～4组。

骨盆修复就是纠正移位的骨盆，纠正韧带和肌肉，而不是缩小骨头。骨盆修复可以改善骨盆倾斜和倾覆、内脏和子宫脱垂、尿失禁、耻骨分裂、尾骨疼痛、产道松弛，以及女性在怀孕和分娩期间因骨盆韧带牵引过度，而导致的臀部肥大和脱垂等问题。

为了收紧骨盆，女性产后42天可以在普通医院进行骨盆修复。骨盆闭合整复手法，则是利用手法技术对骨盆进行闭合矫正以及穴位激活等操作，让局部松弛肌肉恢复紧致，配合肌肉锻炼，促进骨盆功能恢复，加快骨盆愈合。其方法除了锻炼外，还可以利用阴道哑铃等专门的康复设备来改善。在进行骨盆修复时，产后女性可以通过专业的按摩技术和设备帮助产后恢复体型。骨盆修复必须要在恶露干净后才能够进行，修复时间为分娩后3～6个月，6个月以上要根据修复的实际情况，考虑延长修复时间。

（梧州市红十字会医院 覃宇翔）