提起肛肠疾病，人们首先想到的就是痔疮，很多人都深受这种疾病的困扰。但肛肠疾病并不单单指痔疮这么简单，肛肠疾病指的是发生在肛门与直肠上的各种疾病。临床上最常见的肛肠疾病可以归纳为痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等四大疾病。据有关资料表明，痔疮发病率为59.1%。占所有肛肠疾病中的87.2%，而其中又以内痔最为常见，并以女性发病率居多，且任何年龄人群都可发病，以20岁至40岁的人较为多见，并可随着年龄的增加而逐渐加重。

肛肠疾病的发生是由多种因素造成的，一般来说，与不良的排便习惯、排便异常、职业习惯、慢性疾病等原因有关。一旦发生这些疾病，有部分人还需要手术治疗。肛肠疾病手术后都会给患者带来一定的损伤，且由于患者体质的不同，病情有轻重缓急之分，手术也有大小的差别，一些患者常会出现某些反应和并发症。具体有以下几种：

疼痛 肛门术后的疼痛分为反射性痛和炎症性痛。因为人体肛门区域神经丰富，属脊神经支配，痛觉非常敏感，所以手术创伤和炎症刺激都可导致疼痛。一般有以下原因：

1.患者因恐惧，对疼痛极度敏感，肛门括约肌处于紧张状态，稍有刺激便可引起疼痛。这种疼痛主要出现在手术时和术后换药。

2.术后感染，创口水肿，便秘、异物刺激亦可引起疼痛。

3.肛门狭小，大便时用力撕裂肛管皮肤引起疼痛。

4.创伤面较大，愈合后瘢痕过重，瘢痕挛缩压迫神经末梢而引起疼痛。

处理方法：对轻度的疼痛不需处理，疼痛剧烈者根据情况分别处理，如口服或注射强痛定等止痛药；排便困难者造成的疼痛可服乳果糖解决；如果是瘢痕性疼痛，轻者无须处理，重者用中药坐浴熏洗；炎症性疼痛需进行抗炎治疗，如炎症已化脓应及时手术治疗。

肛缘水肿 肛缘水肿也是肛肠手术后常见反应，水肿后会加剧肛门疼痛，其发生原因是多方面的。

1.手术时肛缘组织过多被切除或结扎、切口过多及切口选择不合理等，致局部血液和淋巴回流障碍，血管通透性增加，水分在组织间隙中潴留。

2.肛缘静脉团剥离不充分。

3.术后敷料填入不均及大小便困难，下蹲过久。

处理方法：轻度的水肿都可以慢慢自行吸收，不必反复修剪。可以局部换药，用40%高渗盐水湿敷，或用肤痔清软膏外敷。水肿甚者可手术作减压切口。

腹胀 肛肠术后出现腹胀的原因主要有：

1.麻醉，尤以腰麻和骶麻明显，出现在术后当天。

2.包扎创口的敷料过多过紧，使肛门无法排气。

3.术后卧床，肠蠕动差。

4.过早食用奶、糖等食品。

处理方法：先在腹部热敷，在医生同意后适当松弛包扎创口的绷带，也可请求医生给予肛管排气，必要时口服理气助消化药等。

便血 肛肠手术多是开放伤口，主要采用局部压迫止血，术后几天时间每次排便时少量出血，便后自止，属正常情况。若出血不止，应立即找医生处理。肛肠术后便血有以下原因：

1.术中遗忘小动脉未结扎或术后结扎线脱落。

2.创口包扎时未压紧。

3.术后当日即排便。

4.术中使用肾上腺素，术后小动脉出血。

5.注射硬化坏死剂后，痔核坏死感染大出血。

处理方法：先查明出血原因和出血部位，局部通过使用明胶海绵、云南白药并加压包扎或结扎出血点。全身使用止血药，并适量使用抗生素。失血较多者还应补液、输血、纠正水电解质酸碱平衡。同时，患者控制大便，尽量卧床休息。

排便困难 患者术后排便困难可能有以下原因：

1.患者对排便时引起的肛门疼痛产生恐惧，有意延长排便时间，使粪便中水分被过度吸收而干结，导致排出困难。

2.术中过度紧张，交感神经兴奋，抑制肠蠕动。

3.术后卧床、活动减少使肠蠕动缓慢。

4.饮食中摄入纤维素少。

处理方法：肛肠术后首次排便可用开塞露协助排便，以后可服用一些润肠药预防，如蜂蜜、润肠口服液等，也可服用乳果糖来软化大便。

任何手术都可能会发生一定的并发症，但是大部分情况都是可以预防避免的。因此，患者及家属应谨遵医嘱，按时换药，注意排便情况并及时向医生反馈，将并发症的风险降到最低。

（梧州市红十字会医院 张宁）