食管癌是一种常见的消化道肿瘤，也是我国的高发恶性肿瘤，它起源于食管上皮。由于早期发病症状不明显，我国约70%的患者确诊时，已为局部晚期或转移性食管鳞癌，导致治疗困难和预后较差。

食管癌的病因和病理分型

食管癌的发生与多种因素有关，包括生活环境、饮食生活习惯和遗传因素等。根据食管癌的发生部位和组织类型，食管癌可以分为腺癌、鳞状细胞癌以及其他类型。

食管癌的症状

食管癌早期症状常不明显，往往被发现时已到晚期。以下是食管癌常见的症状：

1.吞咽困难：由于食管内肿瘤的阻塞，导致食物下咽困难或疼痛。2. 咳嗽和呕血：食管癌可能导致咯血或呕血，出现咳嗽、胸痛和血红蛋白降低等症状。3. 体重下降：由于吞咽困难和食欲减退，患者常常出现体重下降等症状。4.声音嘶哑：食管癌累及喉返神经，导致声音嘶哑或咽喉部不适。5.胸痛和背痛：在晚期食管癌溃疡或肿瘤侵犯食管外组织，特别是脊柱受累，常提示预后不良。

如何诊断食管癌

对于疑似食管癌的患者，医生会进行一系列的检查来确定诊断。

1. 内窥镜检查：包括食管镜和胃镜，可以直接观察食管和胃黏膜，并采集组织进行病理学分析。2.影像学检查：通过胸部X光、CT扫描、MRI或PET-CT扫描等，可以评估食管癌的位置、大小和扩散情况。3.血液标志物检测：常规血液检查和某些肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）和碱性磷酸酶（ALP）等，有助于辅助诊断。4.组织病理学检查：通过内窥镜或手术切除食管癌组织，并进行病理学检查，可以确定癌细胞的类型和分级。5.淋巴结生物学检查：采集淋巴结组织进行病理学分析，判断癌细胞的扩散情况。

食管癌的治疗方法和预防

针对不同阶段和类型的食管癌，治疗方法会有所不同。1.手术切除：早期食管癌通常通过手术切除部分或全部食管，以及周围淋巴结，达到根治目的。2.放疗：对于无法手术切除或肿瘤不适合手术的患者，放射治疗可以控制癌症的生长和扩散。3.化疗：化疗药物通过静脉输注或口服给药，进入全身循环，针对癌细胞进行杀灭，控制病情进展。4.靶向治疗：利用特定的药物靶向干扰肿瘤发展所需的分子信号通路，对食管癌进行精准治疗。5.免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统，增强免疫反应，对抗癌细胞的生长和扩散。

预防食管癌的关键在于健康生活方式和早期发现。有以下几点建议：

1. 饮食健康：均衡的饮食可以帮助降低食管癌的风险。建议多摄入新鲜蔬菜和水果，这些食物富含维生素、矿物质和抗氧化剂，有助于保护身体免受癌症的伤害。避免食用腌制、煎烤或烟熏的食物，这种食物中含有致癌物质。同时，尽量减少摄入高油脂和高胆固醇的食物，如炸鸡、油炸食品和甜点等，这些食物与食管癌的发生有一定的关联。

2. 戒烟限酒：长期大量饮酒和吸烟是导致食管癌的主要危险因素。酒精和烟草中的致癌物质会刺激食管黏膜，增加食管癌的患病风险。因此，戒烟和限制饮酒对于预防食管癌至关重要。

3.注意饮食习惯：建议避免食用过烫的食物和饮料，过烫的食物会刺激食管黏膜，增加其损伤的风险。此外，进食过快和咀嚼不细也会给食管带来额外的负担。因此，要养成细嚼慢咽、细心咀嚼的饮食习惯。

4.预防食管疾病：一些食管疾病如食管炎症、食管溃疡等，长期存在可能增加食管癌的患病风险。因此，及早治疗和预防常见的食管疾病是预防食管癌的有效措施之一。

5.定期体检：定期体检对于早期发现食管癌非常重要。通过进行内窥镜、X光、CT或MRI等影像学检查，可以发现食管癌的早期病变，以便及时采取治疗措施。对于高风险人群，如吸烟者、酗酒者、家族中有食管癌史的人群，建议增加体检的频率。

6.遗传咨询：对于家族中有食管癌病史的人群，遗传咨询非常重要。遗传咨询可以帮助分析个人的遗传风险和患癌风险，并提供相应的预防措施建议。

（梧州市红十字会医院　徐汉杰）