周末，小强睡到自然醒，起床上厕所小便后，发现小便盆里的尿液呈淡红色。他马上心里一紧：我的尿液怎么变红了？我是不是得了绝症？他马上跑到医院检查，最后找到了“元凶”：原来是昨晚吃的红肉火龙果在作怪！真是虚惊一场。

尿液变红色并不代表就是血尿，判断是否血尿的必要条件，是尿液里是否被检测出含有红细胞。医院门诊经常遇到患者吃了红肉火龙果等红色食物，引起尿色变红的情况，这是因为人体摄入的花青素过多，超过人体吸收能力引起的，对身体没有影响。但大多时候，如果发现自己的尿液颜色变红，也不能掉以轻心，还是要检查一下比较放心。简单地说，血尿分肉眼血尿和镜下血尿。顾名思义，肉眼血尿就是呈现血色或洗肉水颜色的尿；镜下血尿是肉眼分辨不出，需要通过显微镜才能看出来。

引起血尿的原因是什么

引起血尿的原因很多，98%以上是泌尿系统疾病引起的，还有一些就是其他原因造成的。

泌尿系统疾病包括泌尿系肿瘤、泌尿系结石、尿路感染、肾盂肾炎、肾小球肾炎、生殖器官炎症或者尿路先天性畸形都可能引起血尿。

邻近器官疾病，如急性阑尾炎、直肠癌、妇科肿瘤等疾病，侵犯泌尿系统时，也会“殃及池鱼”引起血尿。

一些全身性疾病、血液系统疾病也会引起血尿。包括感染性疾病，如败血症、流行性出血热、猩红热、丝虫病等。血液病，如白血病、再生障碍性贫血、过敏性紫癜和血友病等；免疫和自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎等；心血管疾病，如急进性高血压、慢性心力衰竭、肾动脉栓塞等。

而在日常生活中，食物过敏、放射线照射、药物、毒物，以及运动后等物理化学因素，也可能引起血尿。

发现尿色变红怎么办？

如果小便的时候发现尿液颜色变红了，是不是就像小强那样，怀疑自己得了绝症，没了主意呢？其实大可不必，可以自己先判断一下。

1.有没有吃有一些药物或者食物引起尿液呈红色？

例如小强吃了红肉火龙果，发现尿色变成了粉红色，结果虚惊一场，原来是果肉里面的红色素代谢伪装成的“血尿”。或者是服用了利福平、大仑丁等药物，也可引起尿液呈红色。还有就是妇女月经期，可能尿液受到污染，也呈现红色或者在尿标本里找到红细胞。这些情况都不算真正意义的血尿，此类情况不需到医院就诊。

2.小便时有无伴随疼痛？

如果出现小便的时候同时伴有疼痛，这些情况往往没那么可怕，比如，尿路感染时通常会有小腹疼痛、腰痛或者排尿时疼痛，而泌尿系结石的病人往往伴随腰部或者腹部的剧烈疼痛，会阴部的放射痛，同时会出现血尿。

需要特别提醒的是，无痛性肉眼血尿（即小便时候不伴随尿痛）需要高度怀疑泌尿系统肿瘤，尤其是中老年人。即便是出现过一次，也应该高度警惕，绝不要因为“好了”就不来医院看，而错过了最佳诊断和处理的时机。

3.患者是什么年龄和性别？

不同年龄段的患者，导致血尿的常见原因是不一样的。比如儿童或者青少年，出现肉眼或者镜下血尿，首先要考虑肾病或者先天肾血管畸形的可能，或者就是生理性的疾病；比如年轻的女孩或者更年期的妇女，或者合并糖尿病的患者，尿路感染相对更为常见；而对于老年患者，就要先考虑是不是泌尿系肿瘤，排除之后才能往其他方面去想。

4.有无合并其他疾病？

患者要考虑有无家族史或者遗传性，比如特发性高钙尿症、多囊肾等。此外，除了来源于泌尿系统，其他系统疾病也会导致血尿，像结核病、血液病、心脏病、红斑狼疮等。因此，如果知道自己以前还有哪些疾病或者外伤的病史，就诊时一定要记得告诉医生，这样对分析判断血尿的原因很有帮助。

另外，还有一些中老年人体检时总会在显微镜下看到潜血为（±）或有1个（+），虽然没有任何症状，但是反反复复找不到血尿的原因。如果已经做过了系统的检查和肿瘤排除，也就不必过分担心，这种无症状性镜下血尿注意定期复查就可以了。

（广西壮族自治区桂东人民医院 高志远）