小儿支原体肺炎的主要病原体为肺炎支原体，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，多发生于婴幼儿及学龄儿童，占小儿肺炎的10%～20%，主要症状是发热、咳嗽、喘憋、呼吸困难等，情况严重可能还会出现溶血性贫血、脑膜炎、肾炎等，确诊后首选大环内酯类药物，如阿奇霉素、红霉素等，治疗至少2～3周。大多数患者可以痊愈，少部分患者因合并基础性疾病，可能治疗周期较长，留有后遗症。

小儿支原体肺炎病因

肺炎支原体感染是小儿支原体肺炎的明确病因，当机体抵抗力降低或大量肺炎支原体微生物侵入人体时，可引起纤维素渗出和肺泡炎为主的病变。

其诱发因素包括环境改变和免疫力下降。其中，环境改变是指突然天气变化，患儿没有及时添加衣物，导致受凉，学校、超市等人群密集的场所空气污染，学生之间相互传播，均可能导致本病的发生。免疫力下降是指儿童营养不均衡、偏食等导致免疫力下降，易被感染本病。

小儿支原体肺炎通过呼吸道飞沫传播，各年龄段的儿童均可发病，婴幼儿的气管、支气管比成人短而且狭窄，黏膜柔嫩、血管丰富，免疫功能较差，易引起该疾病。

主要症状有哪些

小儿支原体肺炎的主要症状是发热、咳嗽，发病初期全身不适、乏力、头痛，2～3天后出现发热，病程长的患儿可能还会出现呼吸困难、喘憋、喘鸣音等，情况严重者还可并发溶血性贫血、肾炎、吉兰-巴雷综合征等并发症。咳嗽是小儿支原体肺炎较为突出的症状，病后2～3天开始，初期干咳，后转为顽固性咳嗽，常伴有黏稠痰液，大多数持续1～4周。拒绝吃奶、呕吐、吐奶症是小婴儿支原体肺炎最早期的症状，新生儿和小婴儿的嘴唇上会出现细小、绵密的白沫，这是新生儿患病的常见症状。

在诊断标准方面，根据患儿的起病过程和出现的症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等，结合血常规、肺炎支原体检测、X线胸片等做到明确诊断。

根据流行病学调查，小儿肺炎支原体感染正呈上升趋势，这与近些年来抗生素滥用有着很大的关系，小儿感染肺炎支原体后临床表现不够明显，常常会与其他疾病造成混淆，需要实验室检查帮助进行诊断。血常规、血生化、尿常规等一般检查均会有相应的异常表现，如白细胞、ESR、ALT、心肌酶等升高，需要注意的是一般炎症表现亦会有这些异常，可以通过痰培养明确病原体，但培养率不高且需要较长时间，不能指导临床上进行早期治疗。随着医学检验的发展，人们发现感染肺炎支原体后，其体内血清抗-MP-IgM是最早产生的表露抗体，从而研发了ELISA检查，其特异性及敏感性均较高，可以大大提高对支原体肺炎的早期诊断时间。

患儿的饮食与护理

对于小儿支原体肺炎的患儿应给予足量的蛋白质和维生素，少量多餐，婴儿哺乳选择母乳喂养或是混合喂养，发烧期间清淡饮食，以免消化功能虚弱不利于吸收。鼓励患儿多喝水，使呼吸道黏膜湿润，利于黏痰排出。略大的患儿可以给予含有较多维生素C的新鲜水果和蔬菜。

对小儿支原体肺炎患者应注意加强护理，给予吸氧，改善低氧血症，保持室内空气清新，室内温度控制在20℃～25℃，湿度控制在50%～60%。要保持患儿呼吸道通畅，经常为其变换体位，必要时给予拍背或是排痰措施。减少患儿活动时间，护理治疗过程尽量集中，尽量让患儿安静，以减少机体的消耗。注意卫生，保持皮肤清洁，出汗后及时更换衣服，对于幼小的患儿应勤换尿布，遵医嘱服用药物。

此外，小儿支原体肺炎的预防可以从以下几个方面入手：

1.平时要注意体育锻炼，经常进行户外活动，多晒太阳。

2.室内保持通风，保证空气新鲜，且提高机体对环境温度变化的适应能力。

3.注意保暖、避免吹冷风着凉等，随气温变化及时增加减少衣服被褥等。

4.避免与呼吸道感染人群接触，在呼吸道传染病流行季节，不要带孩子去公共场所。

5.定期接种疫苗，定期体检及复查。

（梧州市红十字会医院 李妙兰）