在近几年的体检中，医生多数会建议40岁以上的体检对象进行颈部血管（动静脉）彩色多普勒检查，部分体检对象会被检出颈动脉狭窄。颈动脉狭窄到底是什么病，对人的健康有什么影响？今天，就由医生为你说说颈动脉狭窄的那些事。

哪些人容易得颈动脉狭窄

颈动脉狭窄是指颈动脉管腔内出现粥样硬化斑块形成，多发生于中老年人。颈动脉狭窄的成因中，动脉粥样硬化占90%以上。有如下危险因素或诱因的人群更容易得病：①高血压是导致颈动脉狭窄和脑卒中的危险因素；②颈动脉病变的严重程度和吸烟量有关，吸烟量越大，颈动脉病变越严重；③糖尿病不仅增加颈动脉狭窄和脑卒中的危险，还会增加脑中风的死亡率；④高血脂与颈动脉狭窄的发生密切相关；慢性炎症性动脉炎，颈动脉迂曲等；⑤年龄、动脉粥样硬化家族史（冠心病或颈动脉疾病）史、胰岛素抵抗、肥胖等。

颈动脉狭窄的症状

临床上，依据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症状，分为有症状性和无症状性两大类。

1.有症状性颈动脉狭窄

脑部缺血症状 可有视物黑蒙、视物模糊、眩晕、耳鸣、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。

TIA局部的神经功能一过性丧失 临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24小时内完全恢复。影像学检查无局灶性病变。

缺血性脑卒中 常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等，并具有相应的神经系统的体征和影像学特征。

2.无症状性颈动脉狭窄

许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征。无症状性颈动脉狭窄，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变”。

如何诊断颈动脉狭窄

1.多普勒超声检查

诊断颈动脉狭窄程度的准确性在95%以上，目前多普勒超声检查已被广泛应用于颈动脉狭窄病变筛选和随访。

2.磁共振血管造影

磁共振血管造影是一种无创性的血管成像技术，能清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态和结构。MRA可以准确地显示血栓斑块，有无夹层动脉瘤及颅内动脉的情况，对诊断和确定方案极有帮助。

3.CT血管造影

CT血管造影是一种非损伤性血管造影技术，能直接显示钙化斑块。

4.数字减影血管造影

数字减影血管造影是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。DSA可以详细地了解病变的部位、范围和程度以及侧支形成情况。帮助确定病变的性质如溃疡、钙化病变和血栓形成等。了解并存血管病变如动脉瘤、血管畸形等。

颈动脉狭窄治疗方法

1.药物治疗

进行降压、降糖、降脂治疗，以控制血压、血糖、血脂在比较理想的水平。服用抗血小板药物，抑制血小板聚集，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

2.手术治疗

手术前，医生根据影像学检查，准确评价颈动脉狭窄的性质、程度和病变范围，确定手术方案。

手术主要有两种：一是颈动脉内膜切除术，即剥离狭窄部位的血栓，使血流恢复，这是预防脑中风的有效方法，也是治疗颈动脉狭窄的经典术式，主要适合有症状的颈动脉狭窄患者，一些没有症状的重度颈动脉狭窄患者，也需要接受颈动脉内膜切除术治疗。二是颈动脉支架成形术，即通过支架对狭窄颈动脉的支撑，使血流恢复。

3.其他治疗

采取健康的生活方式，防止颈动脉狭窄进一步发展。戒烟，保持合适的体重，低脂、低盐饮食，规律锻炼，最好每天至少锻炼30分钟。

任由颈动脉狭窄发展会怎样

如果没有及时接受治疗，血管狭窄会进一步发展，导致脑血流供应不足，发生脑梗死，轻者瘫痪，影响生活质量，严重者危及生命。如果及时接受正规治疗，血管狭窄会被及时控制，使其发展缓慢或者不发展，控制良好的患者，不会影响生活质量和寿命。

颈动脉狭窄到哪个科室就诊

颈动脉狭窄患者到神经外科或神经内科就诊均可，中度颈动脉狭窄的患者要严格地按照医嘱进行观察与药物干预，重度患者则应及时接受手术治疗。

（梧州市中医医院 伍颖光）