目前，我国心房颤动患者已近1000万人，65岁以后发病率开始显著增加，75岁以后发病率能达到10%。很大比例的心房颤动没有明显症状，很多患者在发现后已延误了最佳治疗阶段，让人防不胜防，是威胁健康的“隐形杀手”。

什么是房颤

心房颤动（简称“房颤”）是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常，是临床最常见的心律失常之一。通俗来讲，就是心房的各个部分心肌失去了正常节律，心房上有多个起搏点都想控制心跳，整个心房不知道听谁的好，所以就没法进行整齐的收缩，使得心房杂乱无章的自行收缩，毫无规律可言。正常心房的节律为60～100次/分，房颤时心房率可达到350～600次/分。

房颤有哪些症状

房颤的临床表现多样，心悸、乏力、胸闷、运动耐量下降是房颤最常见的临床症状，部分患者还会出现黑矇、晕厥、多尿等。患者出现阵发性房颤，会感到心悸、心慌、气短、心脏乱跳、烦躁、乏力等；发生持续性房颤，患者会表现为心悸、气短、活动后心室率加快等，也有部分患者无明显症状，有些甚至在发生脑卒中、心力衰竭等严重并发症时才被发现。

房颤的危害有哪些

脑卒中及血栓栓塞：房颤发作时，由于心房丧失了正常的收缩功能，血液易在心房内淤滞而形成血栓。如果血栓脱落则可随着血液流至全身各处，从而引起脑栓塞、肢体动脉栓塞等。

心衰：心衰和房颤常同时存在并形成恶性循环，两者有相同的危险因素，如高血压、糖尿病及心脏瓣膜病等。阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤的心衰发生率分别为33%、44%和56%。

心肌梗死：房颤患者发生心肌梗死的风险很高，但与年龄相关性较小。其中稳定型心绞痛、心脏瓣膜病、心衰、冠状动脉介入治疗后的患者发生率更高。

认知功能下降：房颤会让患者认知功能下降，并增加阿尔茨海默症、血管性痴呆发生的风险，即使没有得脑卒中的患者，房颤同样可以导致患者认知功能下降和海马部萎缩，其中对认知的影响主要表现在学习能力、记忆力、执行力和注意力下降。

肾功能损害：肾功能不全是房颤的危险因素，同时房颤患者中肾功能不全的风险也增加。15%～20%慢性肾功能不全患者合并有房颤，其与死亡率增加相关。40%～50%房颤患者合并有慢性肾功能不全，且肾功能随时间推移逐渐恶化。

如何发现房颤

房颤的诊断依据包括病史和体格检查以及心电图检查。首先，可以了解一下患者有没有胸闷、心悸等临床表现；其次，可以通过体格检查看患者是否有心律绝对不齐、脉搏比心跳慢等。如有上述现象，需要做心电图或24小时动态心电图检查明确。初次确诊房颤后，还需要对房颤患者进一步评估，包括判断心房颤动的类型，明确病因，寻找与房颤有关的心脏和心脏以外的因素。

如何治疗房颤

治疗房颤的方法有多种，分为药物治疗和非药物治疗。

药物治疗：主要是恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防房颤的血栓栓塞或卒中并发症。使用药物包括胺碘酮、决奈达龙，稳心颗粒、参松养心胶囊、中医汤药等。

非药物治疗：房颤的非药物治疗包括电复律（转复窦性心律）、射频消融治疗和外科迷宫手术、左心耳封堵治疗等。目前，主要的非药物治疗是射频消融治疗，心脏射频消融术属微创介入手术，具有创伤小、无需全身麻醉等优点，阵发性房颤使用射频消融治疗的成功率可达80%以上。

如何预防房颤

控制好原发病。如高血压患者要尽早积极控制血压水平，并时常监测血压是否达到正常水平。冠心病患者要控制好血压、血糖和血脂水平，防止心肌梗死的发生。心衰患者要积极控制心衰，防止心衰复发加重，防止心脏进一步扩大。因此，建议65岁以上老年人应定期体检，筛查房颤，有明显心律不齐、头晕、阵发性心慌、气促等症状的患者，更应及时到医院就诊，完善心电图检查，排除房颤。

避免和限制使用含有咖啡因的物质，如咖啡、浓茶、可乐等，尽量限制饮酒。

要形成良好的生活习惯，保持愉快的心情，避免熬夜，要积极控制体重，避免鼾症发生。

（梧州市红十字会医院　林盛源）