据今年3月25日发布的《中国血脂管理指南（2023年）》中显示，近几十年来，中国人群的血脂水平、血脂异常患病率明显增加，以高胆固醇血症的增加最为明显。20世纪80年代以来，我国人群包括儿童和青少年，血脂水平变化显著，血脂异常患病率明显增加。

由此可见，关于高脂血症的科普工作十分重要。

什么是高脂血症

关于高脂血症的诊断标准，血浆总胆固醇浓度＞5.17毫摩尔/升（mmol/L）可定为高胆固醇血症，血浆三酰甘油浓度＞2.3mmol/L为高三酰甘油血症。新的标准建议，在低密度脂蛋白（LDL-C）浓度＞130毫克/分升（mg/dl）时开始药物治疗，如果未来发生心脑血管疾病的风险很高，应更早地开始药物治疗和采取更严格的治疗目标。

如何有效防治高脂血症

针对高血脂的饮食干预，首先要控制饮食，合理的饮食是治疗高脂血症的有效和必要的措施，即使服用降脂药，也应以饮食治疗为基础，否则药物的疗效也将被无节制的饮食所降低。其次患者平时应注意平衡饮食，粗细搭配，多食用低热量、低糖、低脂肪、低胆固醇的食物和高纤维素食。

低脂肪饮食：尽量少吃饱和脂肪酸的食物，如动物性食品肥肉、全脂奶、奶油、猪油、牛油、猪肠、牛腩、肉类外皮等；烹调用油宜选择不饱和脂肪酸的植物油，如大豆油、玉米油、葵花籽油、橄榄油、花生油；不吃或尽量少吃高油坚果和点心，如腰果、花生、瓜子、蛋糕、西点、巧克力；鱼类及豆类的饱和脂肪酸含量较少，可作为蛋白质的主要摄入来源。

低胆固醇饮食：胆固醇每日总摄入量应低于300毫克，对于重度高胆固醇血症，尤其是家族性高脂固醇患者，每日摄入量应小于200毫克，严格限制进食动物内脏、动物脑、蛋黄、肥肉及各种动物油。可多食不含胆固醇的植物性食品，特别是大豆及其制品。

低热量低糖饮食：过多摄入谷类食物，特别是精制加工后的细粮，是明显升高血浆甘油三酯的主要原因。单纯甘油三酯增高的患者，除限制高脂肪食物外，还应限制高糖类食物，控制饮食量。血清甘油三酯含量常随饮食控制后体重下降而显著降低。一般来说，理想的体重以体重指数表示，其计算公式：体重指数=体重kg/身高m2，理想值为22，体重大于理想体重的10%表示过重，大于理想体重20%表示肥胖。

高脂血症者如何运动

应选择符合自己身体条件和年龄的运动项目，年轻患者可跑步、游泳、打球和做体操等，运动量可大些，效果自然更明显。老年人以及患有高血压、冠心病和糖尿病者，最好选择运动量较小的项目，如散步、太极拳和慢跑等，运动量适当与否，以结束后不感疲乏劳累、心率较运动前增加而不超过40%左右为恰当，否则太剧烈的运动可能会诱发心绞痛、急性心肌梗死与中风等。

需要注意的是，运动要结合限制饮食、戒烟禁酒与良好的生活习惯等非药物治疗。如果血脂高，合并高血压、糖尿病和冠心病等心血管与代谢性疾病时，务必请在医生指导下服用降脂药物，并积极治疗以上有关疾病。

常见降血脂食物

大蒜：可升高血液中高密度脂蛋白，对防止动脉硬化有利。

茄子：在肠道内的分解产物，可与过多的胆固醇结合，使之排出体外。

香菇及木耳：能降血胆固醇和甘油三酯。据研究，这两种食物降胆固醇作用比降血脂药物安妥明强10倍。

洋葱及海带：洋葱可使动脉脂质沉着减少；而海带中的碘和镁对防止动脉脂质沉着也有一定作用。

大豆：研究人员发现，每天吃115克豆类，血胆固醇可降低20%，特别是与动脉粥样硬化形成有关的低密度脂蛋白降低明显。

茶叶：茶能降血脂，茶区居民血胆固醇含量和冠心病发病率明显低于其他地区。

鱼类：鱼中含有大量高级不饱和脂肪酸，对降低血液中的胆固醇有利。

植物油：含有人体必需的不饱和脂肪酸，能降低胆固醇，尤以芝麻油、玉米油、花生油等为佳。

其他食物：如山楂、芹菜、冬瓜、粗燕麦、苹果等，均有不同程度降血脂作用。

（梧州市红十字会医院　潘多思）