说起心电图，大部分人都不陌生。有些人常常因为感觉心慌、胸痛、头晕去医院就诊，此时医生就会建议做动态心电图。那么，动态心电图是什么呢？简单通俗地说，就是在受检者日常活动状态下持续记录心电活动的一种心电图检查方法。比起平常只做8秒、10秒的静息心电图，动态心电图可以持续记录24小时甚至更长时间的心律情况，分析心率变化的规律，有可能捕捉并记录下病人在发病时的心电异常和心律失常等数据，发现常规心电图难以发现的问题。

动态心电图主要看什么

看心率　动态心电图一般记录24小时的心率变化，正常情况下，窦性心律的心跳频率是60～100次/分。由于动态心电图记录着人体活动和休息两种状态，所以24小时总心搏数在8万～12万次之间属正常水平，如果心率过快、过慢、过多或过少均属非正常状态。

看心率变化的规律（心率变异性）　心脏窦房结指挥的心跳，还要受到身体里交感神经、迷走神经的调节，一般会根据身体的需要，有时会跳得快些，有时会跳得慢些。当神经调节心率变快变慢时，心跳的间隔时间也会随之改变，这些变化是有规律的，此时用动态心电图进行分析，医生就可以根据这些数据来观察患者神经调节的变化。

看心律失常　这是动态心电图应用最广泛的地方，正常的心律是窦性心律，也就是说，心肌细胞都应该按照心脏最高指挥部窦房结的指令行动。如果心肌细胞出现症状，此时心脏就会出现早搏（房性早搏、室性早搏、交界性早搏）、预激（可以因此出现快速心律失常）、房颤、各种传导阻滞（房室传导阻滞、束支传导阻滞）等心律失常现象。心律失常大多数都是阵发性的，静息心电图不一定能发现，即使发现了，总心率的规律和数量也不好掌握，此时，动态心电图就能发挥作用了。

有时候，一些人出现的头晕、晕厥是因心脏引起的，叫作“心源性脑缺血”。医生会对疑似“心源性脑缺血”发作的病人做动态心电图检查，检查心脏是否出现问题。关于早搏，一般来说，偶尔出现的早搏（一般为24小时300次以内）属正常，如果患者频发早搏，则需要专科医生对其进行评估是否需要作进一步治疗。

看心肌缺血　大多数人发作急性心肌缺血时都是在医院外，来不及做心电图检查，而平时在医院做的心电图又是在安静状态下做的。再者，有些人出现心肌缺血会有心绞痛表现，有些人却没有，所以无痛性心肌缺血不容易被发现，更需要通过动态心电图来检查。

佩戴动态心电图的注意事项

1.一般来说，佩戴动态心电图不必刻意注意，不影响正常的生活起居。由于体表连接有电极片，受检者佩戴期间不可洗澡，避免沾水。

2. 受检者佩戴动态心电图时须远离磁场，不能做磁共振检查，因为容易干扰电波的传导影响检查结果。由于胸前贴有电极片，做胸部透视检查时可能会有金属伪影，要尽量避免。

3.避免剧烈运动，但可进行简单的日常活动及适量的下肢运动。由于患者上半身贴有电极片，应减少上半身运动，避免引起过多的肌电干扰，影响检测结果。

4. 做动态心电图时，要做好记录。特别是有症状时应记录好时间和发作时的症状，便于医生分析患者在发病期间的动态心电图。

需要注意的是，动态心电图不能代替平时的静息心电图。因为静息心电图属于标准心电图，体位、电极安放的部位都有规定和标准。做出来的心电图波形应该多宽、振幅应该多高，在不同的导联应该是什么图形，都是有一定之规和有正常值。有些数值只有在这种标准导联的心电图上，才可以测量作数。而动态心电图是采用模拟导联记录，因此不能代替普通的心电图检查。

此外，做动态心电图检查时虽然检查时间长，但也不能保证每一次做都能查出问题。动态心电图就像抽样调查，如果检查期间症状正好没有发作，就有可能检查不到，所以，患者可以选择72小时或更长时程的动态心电图检查。

（梧州市红十字会医院 许曼俐）