不少老年朋友都会有这样的感慨：“年纪大了，膝盖就像‘磨坏’了似的，一走路就痛，上下台阶或做下蹲动作特别困难，还会‘咯吱咯吱’地响，吃了很多药，也往膝盖打了针，但都不管用……”其实，这是很多中老年人在日常生活中都会遇到的困扰，而这些都是膝关节骨性关节炎的典型症状。

什么是膝关节单髁置换术

膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，随着时间推移逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等，严重者可完全无法行走。

膝关节是人体最复杂、负重最大的关节，在所有关节中，膝关节最容易发生病变。膝关节出现问题后，会影响到日常生活，严重时还会无法正常走路，使患者活动受限，极大影响生活质量，并给家庭带来较大负担。目前，对于膝骨关节炎的治疗主要采用阶梯治疗，对于早期患者一般采用基础治疗、药物治疗为主；对于中期患者可以采用关节清理、膝关节周围截骨等微创治疗；晚期患者可选择关节置换。但多数患者一听到要“换掉膝关节”就大惊失色，其实并不是所有的患者都需要进行全膝置换，对于膝关节单间室骨关节炎患者而言，可以选择膝关节单髁置换术，无需将关节全部换掉。

膝关节单髁置换术（UKA）是相对全膝关节置换术而言的一种新型微创手术。膝关节包含内侧胫股间室、外侧胫股间室、髌股间室。膝关节疾病可引起其中任何一个间室的病变，临床研究证实，约1/3的患者早期病变仅局限一个间室。膝关节单髁置换术只置换病损部位，对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，用以替代膝关节股胫关节损坏的软骨表面，旨在打磨掉部分磨损严重的半边膝关节表面软骨、软骨下骨及半月板，换上人工的金属假体和衬垫以代替其原始结构行使关节的功能，以达到精准治疗、微创治疗的目的，被称为膝关节置换中的“补牙”技术。该技术不需要去除前后交叉韧带，最大限度地保留了患者的本体感觉和关节功能。

与全膝关节置换术相比，膝关节单髁置换术有以下优势：

1.手术只切除病变的关节面，其余关节术后保留得多。

2.术中保留了前后交叉韧带，对膝关节内的韧带和软组织的损伤较小。

3.术中植入异物少（包括金属、聚乙烯、骨水泥等）。

4.手术切口短、创伤小、出血少，患者疼痛轻、恢复快，使用年限长。

5.住院时间短，费用较少。

6.病人需要进行单髁置换二次手术的难度相较于全膝二次手术而言，手术难度更小，且功能更好。

哪些人群适用膝关节单髁置换术

膝关节单髁置换术适用于单间室的骨关节炎或创伤性关节炎；单胫骨髁或平台的陈旧性骨折；膝内/外翻畸形小于15度；前交叉韧带及内侧副韧带功能完好者。特别是对于膝关节高龄骨性关节炎患者，如果膝关节活动度及内翻畸形不是特别严重的，都适用单髁置换术。当然，针对每个人的不同病情，医生会采取不同的治疗方案，根据膝关节炎的严重程度，采取阶梯化、个性化的治疗方式。随着膝关节单髁置换术的开展，将有更加多样化的治疗方案供膝关节炎患者选择。

进行膝关节单髁置换术后的患者膝关节疼痛会大幅度地缓解，日常生活基本上可以得到满足，由于保留了膝关节内全部韧带，术后患者膝关节活动范围更大，步态更接近正常，上下楼梯更加容易。

尽管单髁置换术是微创手术，但也需要患者在术后进行常规的功能锻炼，并注意以下几点：

1.微创手术也有创伤，术后在医师指导下进行锻炼，早期不可进行过度、暴力活动，需循序渐进地进行膝关节活动功能恢复锻炼，以免出现局部肿胀影响切口愈合。

2.膝关节后方关节囊呈网格样交错，部分患者术前习惯于垫高腘窝缓解疼痛，单髁置换术后切不可这样做，会影响膝关节伸直，影响术后康复。

3.尽管不少患者术后康复速度快，效果明显，但不能忘记按时回医院复诊，定期复查，以便于医生及时发现问题早期解决。

（梧州市红十字会医院 陈立灿）