日常生活中，多数人群都做过心电图，或健康体检，或怀孕产检，或疾病筛查等。今天，我们就和大家一起谈谈心电图的一些基本常识，以及各种不同类型心电图的作用。

形式多样的心脏检查

大部分人也许会很疑惑，日常的心脏体检为什么要做心电图，而不直接做心脏彩超或血管造影，后面的两个检查不是更能看清楚心脏吗？其实，无论是心电图检查、心脏彩超或血管造影都是检查心脏的重要手段，并且这些检查的部分功能互相不能替代。打个比方，我们把心脏比喻为一套“房子”，心脏的四腔室可比喻为四个房间，“房子”里的“电路走向”代表心电传导，“水管”代表心脏分布的血管。一般来说，心脏彩超可以检测这个“房子”的结构问题，如“房间”之间有没有孔洞之类；心电图主要检测这个“房子”的电路问题，如电路是否通畅，有无短路、线路中断传导等；血管造影主要观察“房子”水管的水流问题（血流情况），有无堵塞或流动不通畅的情况。不同的检查之间检测功能各不相同，所以都是心脏检查中不可或缺的手段。

心电图的分类有哪些

常见的心电图检查有一般的常规心电图和动态心电图。常规心电图也分为十二导联和十八导联心电图。

常规心电图检查 包括发作时、非发作时心电图，是最简单、最快捷、最经济的检查手段之一。医生可以了解病人当时的心电图情况，判断有无心肌缺血、心肌梗死、心律失常等。

动态心电图检查 是一种可以24小时，甚至48～72小时连续记录人体心脏在日常活动状态下心电活动情况的方法。对于到医院时胸痛发作已经过去，或者是经常在夜里发作，干活时、走路时发作的病人，而且常规心电图查不出问题的病人，动态心电图检查可以长时程记录，反映出病人一天一夜的心电情况。对于常规心电图筛查出心律失常的病人，动态心电图可以作定量分析，为下一步治疗提供依据。对于一过性晕厥、黑矇发作但从常规心电图查不出问题的病人，动态心电图可以筛查病人是否存在心源性疾病，如心脏停搏或房室传导阻滞等心律失常等心脏传导的问题。

哪些人要做心电图检查

●心脏健康人群

健康体检：可以排查平时不易发现的疾病，如心律失常、心肌缺血等。

术前检查：评估心脏功能，看看能否耐受手术，因为术中用药或术中治疗可能会对心功能有影响。

孕期检查：备孕前要了解以下心脏功能情况，看是否适合受孕。而怀孕期间心脏负担加重，可能会出现胸闷、心跳加快、心律失常、心肌缺血等情况，其间需要定期检查心电图以了解心脏功能。产前了解一下心脏功能，还有助于选择生产方式。

●可疑或确诊心脏病患者

既往有无心脏病史，如突然出现心悸、胸闷、气促、呼吸困难、心前区疼痛等症状的人群，应尽快就诊排查心脏方面的疾病，例如冠心病、心律失常、心肌病、先天性心脏病、心肌炎等一系列心脏疾病。

急性心肌梗死：既往确诊冠心病或无冠心病史的患者，如突然出现持续心前区压榨样疼痛或上腹部、左上肢疼痛不能缓解，应马上到医院就诊，并在10分钟内完成心电图检查，排查急性心肌梗死。心电图可以判断心肌梗死的部位、范围、程度和疾病发展到什么时期。

心律失常：有猝死家族病史的人群，如突然出现胸闷、气促、心悸、乏力等，甚至休克、晕厥等严重症状，应进行抢救并尽快行心电图检查，排查一些致死性的心律失常，例如室颤、室速等。如病人已恢复意识，也应尽快行心电图检查，排查引起心律失常的原因，如遗传性的心律失常等。

判断药物或电解质情况对心脏的影响：如房颤患者等在服用胺碘酮药物时，必须要定期做心电图监测。

评价药物疗效或心律失常射频治疗术后疗效：如频发早搏进行药物治疗或早搏、室上速、房颤等射频治疗后，定期复查心电图，监测治疗情况。

判断人工心脏起搏器工作情况：安装人工心脏起搏器的患者可通过心电图判定起搏器的工作状况。

（梧州市红十字会医院 许曼俐）